糖尿病薬物治療のアップデート、米国糖尿病学会ガイドライン（2018年版）より

2018年1月、米国糖尿病学会による『Standards of Medical Care in Diabetes 2018^[1]』という勧告集が発表されました。これは、日本でいう『糖尿病診療ガイドライン（日本糖尿病学会）』にあたるものです。あくまでも米国での糖尿病治療の指針になる資料ですが、将来的に日本での糖尿病治療にも影響することが考えられるため、注目されています。

執筆

濵﨑 秀崇

医療法人社団メレガリ うるうクリニック関内馬車道

総合内科専門医
糖尿病専門医
日本スポーツ協会公認スポーツドクター

糖尿病の補完代替医療（自然食品・サプリメントについて）

多くの患者さんが、自然食品やサプリメント、ハーブ、鍼灸治療、整体などの補完代替医療に一度は頼ったことがあるかもしれません。米国における2012年のNational Health Interview調査によると33%もの人がそのような補完代替医療を受けた経験があり、17%の人が自然食品を好んで食べていたとのことです。

これに対して米国糖尿病学会は、糖尿病治療においてビタミン類やハーブなどをサプリメントとして摂取することを支持していません。十分なエビデンスがない、というのがその理由です。糖尿病の状態が悪い患者さんほど補完代替医療に期待を抱き、標準的な薬物療法ではなく、エビデンスの不十分な治療を受ける傾向があるともいわれています。

また、補完代替医療にも副作用がまったくないわけではありません。過去の臨床研究で報告されている糖尿病と自然食品・サプリメントの関係についていくつかご紹介しましょう^[8]。

ここにお示ししたもの以外にも糖尿病の治療効果を謳った“健康食品”がたくさんあると思います。しかし、科学的な臨床試験を行ってきちんとしたエビデンスがある“健康食品“は全くと言っていいほどありません。重ねて注意しておきますが、現在使われている標準的な薬物療法と同等のエビデンスがある自然食品・サプリメントは存在しません。糖尿病を良くする可能性が示唆されるレベルとお考え下さい（自然食品やサプリメントの中から質の高いエビデンスが生まれることを期待しています）。

また、他のお薬と同じように過剰摂取は体にとって毒ですし、標準的な薬物療法と安易に併用すると低血糖など副作用も起こしやすくなります。補完代替医療を否定するものではありませんが、ガイドラインで示されている薬物療法を原則としましょう。

補完代替医療を受けている患者さんには、そのことをきちんと主治医の先生にお話していただきたいと思います。糖尿病を良くして、健康的で豊かな生活が送れるようにするという目標は同じです。患者さんの体に合った適切な薬物療法を選んでいきましょう。