胸が痛い(胸痛)時の5つの症状と考えられる病気


【監修】
安田 洋 (医学博士)

循環器専門医、東京内科医会理事。1996年滋賀医科大学卒業。大きな病院で内科・小児科から救急まで幅広く診察にあたった後、2013年に東京都目黒区で「目黒通りハートクリニック」を開業。“なってから治す”ではなく“なる前に防ぐ”を治療方針に掲げ、生活習慣病や心臓病を中心に診療を行っているほか、地域医療にも力を入れている。
目黒通りハートクリニックHP

胸が痛い

胸が痛い(胸痛)という症状を起こす原因としては、心臓、血管、肺、胸膜、骨、神経、筋肉、消化器など、様々な病気が考えられます。一般的には、心臓や肺に関わることが多いので、循環器科あるいは呼吸器科を受診すると良いでしょう。ただし、中には見逃すと命に関わる緊張性気胸、急性冠症候群、大動脈解離、肺塞栓症、食道破裂などの病気がありますので、注意が必要です。自分の症状がどのような病気の可能性があるのかを知るための症状の分類を、医師・安田 洋先生による監修記事で解説していきます。

胸痛の5つの症状

胸の痛みの原因を知るためには、下記の各項目に従って、症状を正確に分けて伝えることが重要です。

1.どのような痛みか:

刺すような痛み/鈍い痛み/圧迫されるような痛み/締め付けるような痛み

2.どこが痛いか:

左胸部/前胸部/背部/首や肩に放散/局所的

3.どのくらい持続しているか:

瞬間的/数分/数時間かそれ以上

4.どのような時に痛むか:

動いた時/安静時/体位を変えた時/呼吸との関係/食事との関係

5.他の症状:

呼吸困難/発熱/冷汗/吐き気/おう吐

胸痛の症状から考えられる病気一覧

胸痛は、心臓、血管、肺、胸膜、神経・筋肉・骨、消化器、心因性など様々な原因が考えられます。日本呼吸器学会の情報をもとに特徴的な症状と考えられる病気をまとめました。

考えられる病気 特徴的な症状
心臓や大血管の病気 狭心症 胸部中央から左側にかけて締めつけられる感じや圧迫感
数分で痛みが消失
大動脈解離 突然の引き裂かれるような激痛
亀裂が進むと、胸部から頸部、咽頭、下顎、背部、腹部へと痛みが移動
肺や胸膜の病気 気胸 突然の胸痛、息苦しさや呼吸困難
肺の一部が敗れて肺が縮んだ状態
急性肺血栓塞栓症 足や骨盤内の静脈に血栓(血液の塊)ができて、肺の血管を塞ぐことによって起こる
飛行機の利用が原因で起こる血栓塞栓症をロングフライト血栓症(エコノミークラス症候群)と呼ぶ
胸膜炎・膿胸 細菌感染が原因
発熱・悪寒を伴う
神経・筋肉・骨の症状 肋骨骨折 外傷、過度の運動、激しい咳によって肋骨が折れたり、ひびが入ったりする
深呼吸や咳、押した時に痛みが増強
帯状疱疹 水ぶくれのある発疹が、肋骨の内側の肋間神経に一致して帯状に広がる
鋭く激しい痛み
悪性腫瘍 腫瘍が胸壁まで浸透すると、持続性の強い痛みが出る
消化器の病気 逆流性食道炎 胸骨の真ん中辺りの胸痛で、嚥下困難や胸焼けの症状を伴う
腹部臓器の病気 急性膵炎、胆嚢疾患などでも胸部に痛みが放散することがある
心因性によるもの 心臓神経症 検査では何も異常がないが、精神的負荷がかかったときに胸痛を感じる
過換気症候群でも同様の症状がみられる

出典:日本呼吸器学会を参考にいしゃまち編集部作成

まとめ

胸痛は、痛みの種類、部位、継続時間、時、他の症状といった様々な状態によって、心臓、血管、肺、胸膜、神経・筋肉・骨、消化器、心因性など多様な病気の原因が考えられます。循環器、呼吸器科を受診する際には、具体的な症状を5つに分けて明確に医師に伝えることで、正確な診断に繋がります。

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参照リンク

日本呼吸器学会|急に胸が痛くなり続いています。心臓や肺の病気でしょうか?

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Q胸痛と息苦しさについて

先日も胸痛と息苦しさについて質問したものです。 現在四十歳です。潰瘍性大腸炎と逆流性食道炎のためペンタサとパリエットを服用しています。 ここ2週間程胸痛があり、時折息苦しさも感じます。胸痛は鎖骨から10-15cmほどの所で、左側や中央部、右側に感じます。痛みは鈍痛で常に痛い訳ではありません。息苦しさも常にある訳ではなく、時々深呼吸したくなるような感じです。 四日前、逆流性食道炎をみてもらっている内科胃腸科を受診し、これらの症状を話した所、逆流性食道炎による放散痛でしょうとのことでした。とくに検査や薬の処方はありませんでした。しかし、今も時々胸痛があり、放散痛ではないようにも思えてきました。ネットで調べると肺ガンなどの悪い病気のことが目に入り、最近、声が枯れては治り を繰り返していることも重なって非常に不安になっています。 そこで質問です。 1.パリエットを服用しているのに逆流性食道炎による胸痛はおこるのでしょうか? 2.肺ガンは症状が出た時には、かなり進行しているとネットでみました。肺ガンの場合の胸痛や息苦しさは常にあるのでしょうか?私の症状のように時々感じるものなのでしょうか? 3、肺ガンの可能性は高いでしょうか?また、そうでない場合はどんな疾患が考えられますか? まだまだ子供達が小さく手がかかるため、もし悪い病気だったらと考えると不安でなりません。どうか宜しくお願いします。 (40代/女性)

Q心臓なのか肺なのか?

先月あたりから急に左胸痛&左胸下が痛くなります。いつ、どこで痛くなるのかわからず気になるものの、仕事が忙しいのを言い訳に、なかなか受診する勇気さえありません。痛みは、3秒位で長くても5〜7秒位です。この痛みが出始めてから胃の調子も悪く、胃もたれ&吐き気などの症状もあります。数年前、もしかしたら睡眠時無呼吸症候群の可能性が高いため一泊で検査入院をするように言われましたが、放置したままです。その時、医師からは今後、心筋梗塞や脳梗塞になる可能性もあると言われたのが現実です。この胸痛と胃の不快感が心筋梗塞や脳梗塞に直接、関係あるのか詳しく教えて頂けたら…と思います。今後の事も考えてますので、医師以外からのコメントは控えさせて頂きます。一度に胸痛の質問と胃の不快感の質問は無理なのでしょうか? 早急に詳しいご回答をお願い致します。 (30代/女性)

Q苦しく続く咳

26歳男です。6年ほど前から冬になると胸が痛くなり、そこから胸痛を伴う激しく続く咳が出るようになり初夏ごろまで治まりません。病院で検査してもらったこともありますが、毎回特に異常なしで終わってしまいます。最近では起床時に咳をすると血の味までするようになりました。今日は昨日夕方より現在まで寒空の下食事も睡眠も取らず仕事をしているためか、よけいに酷く症状が出ています。咳と胸痛で呼吸をするのが辛いです。 自分の仕事納めが29日で、近隣病院も同時に休みにはいるそうなので、早くても年明けにしか受診できません。 考えられる病気、年明けの受診でいいのか、苦しいときの対処方法など教えていただきたいと思います。よろしくお願いします。 (20代/男性)